Açıklamalı – İçtihatlı Genel Sağlık Sigortası Sağlık ve Tedavi Yardımı İbrahim Pınar, Öner Çalışkan - Kitap
Açıklamalı – İçtihatlı

Genel Sağlık Sigortası Sağlık ve Tedavi Yardımı

1. Baskı, 
Temmuz 2010
Kitabın Detayları
Dili:
Türkçe
Ebat:
16x24
Sayfa:
742
Barkod:
9789750212864
Kapak Türü:
Karton Kapaklı
Yayınevi:
Seçkin Yayıncılık
Kitabın Fiyatı:
1.330,00₺
İndirimli (%88):
160,00₺
24 saat içerisinde temin edilir.
Kitabın Açıklaması
Kitap, başta 5510 sayılı Yasa olmak üzere, ilgili yönetmelikler yanı sıra Sağlık Uygulama Tebliği (SUT) ve Tedavi Uygulama Tebliği (TUT) hükümleri çerçevesinde ‘Genel Sağlık Sigortası' alanında hemen her konuyu kapsayacak şekilde geniş tutulmuştur.
Anayasamızın 56. maddesinde yer alan "Sağlık hizmetlerinin yaygın bir şekilde yerine getirilmesi için kanunla genel sağlık sigortası kurulabilir" hükmüne göre hazırlanan genel sağlık sigortasına ilişkin düzenleme, sağlık hizmetlerinden yararlanacakları ilgilendirdiği gibi aynı zamanda sağlık alanında hizmet veren sağlık hizmeti sunucuları ile tüm eczacılar, sağlık çalışanları ile sağlık sektöründe faaliyet gösteren diğer kişileri de yakından ilgilendirmektedir.
Kitabın birinci bölümünde genel sağlık sigortası uygulamasına yönelik açıklamalara yer verilmişken, ikinci bölümde sağlık ve tedavi kapsamında yargı organlarınca sonuçlandırılan karar örnekleri ele alınmıştır. Kitabın üçüncü bölümünde ise sağlık hizmeti sunucuları ile sigortalılar ile diğer ilgili kişilerce, genel sağlık sigortası kapsamında en çok başvurulacak mevzuat, değişiklikleri ile birlikte işlenmiştir.
Kitabın Konu Başlıkları
.
5510 Sayılı Kanun
.
Genel Sağlık Sigortası İşlemleri Yönetmeliği
.
Devlet Memurları Tedavi Yardımı Yönetmeliği
.
Sağlık Uygulama Tebliği
.
Tedavi Uygulama Tebliği
.
Kamu Personelinin Genel Sağlık Sigortası Kapsamına Alınması Hakkında Tebliğ
.
Yurtdışı Tedavi Esasları
.
Fatura Bedellerinin Ödenmesi
.
Tedavi Katılım Payı Uygulaması
.
Yargı Kararları
Kitabın İçindekileri
Önsöz 
5
Birinci BölümGENEL SAĞLIK SİGORTASI,SAĞLIK VE TEDAVİ YARDIMI
I. GENEL SAĞLIK SİGORTASININ GETİRİLİŞ AMACI 
11
II. 5510 SAYILI YASAYA GÖRE SAĞLIK HİZMETLERİNDEN YARARLANMA - GENEL SAĞLIK SİGORTASININ KAPSAMI 
15
A. Genel Sağlık Sigortalısı Sayılanlar 
16
1. Memurlar, Diğer Kamu Görevlileri ve Sözleşmeli Personel 
20
2. İşçiler 
24
3. Emekliler 
25
4. Kendi Adına ve Hesabına Çalışanlar 
25
5. İsteğe Bağlı Sigortalılar 
25
6. Çeşitli Nedenlerle Kurumdan Aylık veya Hizmet Alanlar 
26
7. Köy Korucuları ve Geçici Köy Korucuları 
29
8. Dünya Olimpiyat ve Avrupa Şampiyonluğu Kazanmış Sporcular 
30
9. Sağlık Yardımından Yararlanan Diğer Kimseler 
30
B. Genel Sağlık Sigortalısının Bakmakla Yükümlü Olduğu Kimseler 
32
C. Genel Sağlık Sigortalısı ve Bakmakla Yükümlü Olunan Kişi Sayılmayanlar 
37
D. Memurlar ve Diğer Kamu Görevlileri 
38
E. Kamu Personelinin Genel Sağlık Sigortası Kapsamına Alınması 
42
III. GENEL SAĞLIK SİGORTALILIĞININ BAŞLANGICI, BİLDİRİMİ VE TESCİLİ 
48
IV. GENEL SAĞLIK SİGORTALILIĞININ SONA ERMESİ 
50
V. FİNANSMANI SAĞLANAN ve SAĞLANMAYAN SAĞLIK HİZMETLERİ 
53
A. Kurumca Bedeli Ödenecek Bazı Tetkik ve Tedavi Yöntemleri 
53
1. ESWL Metodu ile Yapılacak Taş Kırdırma Tedavileri 
55
2. Hiperbarik Oksijen Tedavisi 
55
3. Radyo Cerrahi Yöntemleri ile Tedavi 
57
4. Ekstrakorpereal Fotoferez Tedavisi 
57
5. Diyaliz Tedavileri 
58
6. İnvaziv Kardiyolojik Tetkik ve Girişimler 
60
7. Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon İşlemleri 
60
8. Genetik Tetkikler 
64
9. Kardiak Risk Skorlaması 
64
10. Yoğun Bakım Tedavisi 
64
11. Küçültme Mammoplastisi 
65
12. Fakoemülsifikasyon (FAKO) İşlemleri 
66
13. Toplum Ruh Sağlığı Merkezi Hizmetleri 
66
14. Yardımcı Üreme Yöntemi Tedavileri 
66
a. İnvitro fertilizasyon (IVF) 
67
b. Ovulasyon indüksiyonu (OI) + Intra uterin inseminasyon (IUI) 
69
c. Kök hücre vericisi kardeş doğmasına yönelik IVF tedavisi 
70
15. Kaplıca Tedavileri 
70
16. Organ, Doku ve Kök Hücre Nakli Tedavileri 
71
a. Organ nakli 
71
b. Doku ve kök hücre nakli tedavileri 
72
17. Finansmanı Sağlanan Kişiye Yönelik Koruyucu Sağlık Hizmetleri 
74
18. İşitme Cihazı Bedellerinin Ödenmesi 
75
19. Gözlük Cam ve Çerçeve Bedelleri 
78
20. Konuşma Cihazı 
80
21. Diş Tedavileri 
80
B. Finansmanı Sağlanmayan Sağlık Hizmetleri 
81
VI. KATILIM PAYI, SEVK ZİNCİRİ, ACİL HÂLLER VE İSTİSNAİ SAĞLIK HİZMETLERİ 
82
A. Katılım Payı 
82
1. Katılım Payı Alınacaklar 
83
2. Katılım Payının Tahsil Edilmesi 
86
a. Ayakta tedavide hekim ve diş hekimi muayenesi katılım payı 
86
b. Ayakta tedavide sağlanan ilaçlar için katılım payı 
88
c. Yatarak tedavide katılım payı 
88
d. Tıbbi malzemelerden katılım payı 
88
e. Yardımcı üreme yöntemi katılım payları 
90
3. Katılım Payının İade Edilmesi 
90
4. Muayene Katılım Paylarının Aylıklardan Kesilmesine İlişkin İşlemler 
90
5. Katılım Payı Alınmayacak Haller 
91
B. Sağlık Hizmeti Sunucularının Basamakları ve Sınıflandırılması 
94
1. Sağlık Kuruluşları 
94
2. Sağlık Kurumları 
94
3. Sağlık Hizmet Sunumu Bakımından Basamaklandırılamayan Sağlık Kurumları/Kuruluşları 
95
C. Acil Sağlık Hizmetleri 
95
D. İstisnai Sağlık Hizmetleri 
96
VII. TEDAVİ KATEGORİLERİ 
97
VIII. YURT DIŞINDA TEDAVİ 
97
A. Yurt Dışı Tedavi Kategorileri 
97
B. Genel Esaslar 
98
C. Yurt Dışı Tedavi Giderlerinin Ödenmesi 
99
D. Yurtdışı Tedavi İçin Gerekli Sağlık Kurulu Raporları 
100
IX. SAĞLIK HİZMETLERİNİN SAĞLANMA YÖNTEMİ VE SAĞLIK GİDERLERİNİN ÖDENMESİ 
101
A. Finansmanı Sağlanacak Sağlık Hizmetleri 
102
B. Sağlık Hizmetlerinden ve Yol Gideri, Gündelik ve Refakatçi Haklarından Yararlanma Şartları 
103
1. Genel Esaslar 
103
2. Yol, Gündelik, Refakatçi ve Ambulans Giderleri 
106
C. Sağlık Kurumlarında İlave Ücret Uygulaması 
111
D. Götürü Bedel Üzerinden Hizmet Alım 
114
X. İLAÇ TEMİNİ VE ÖDEME ESASLARI 
115
A. Reçete ve Sağlık Raporlarının Düzenlenmesi 
115
1. Reçete Düzenlenmesi 
115
a. Reçetelere yazılabilecek ilaç miktarı 
117
b. Hasta katılım payından muaf ilaçlar 
118
c. Yatan hastalarda kullanımı halinde bedeli ödenecek ilaçlar 
119
d. Ayakta tedavide kullanımı sağlık raporuna bağlı ilaçlar 
119
e. Bedeli ödenecek ilaçlar 
119
f. Güvenlik ve endikasyon formu ile uyuşturucu ve psikotrop ilaçlar 
119
g. Bazı özel hastalıklara ve ilaç kullanımına ilişkin düzenlemeler 
120
h. Yurtdışından ilaç getirilmesi 
120
2. Sağlık Raporlarının Usul ve Esaslarının Belirlenmesi 
121
a. Uzman hekim raporlarının düzenlenmesi 
121
b. Sağlık kurulu raporlarının düzenlenmesi 
121
c. İstirahat raporlarının düzenlenmesi 
124
XI. SAĞLIK HİZMETİ SUNUCULARINA İDARİ VE CEZAİ YAPTIRIMLAR İLE CEZAİ YAPTIRIMLARIN TAHSİL EDİLMESİ 
136
A. Sağlık Hizmeti Sunucularına İdari ve Cezai Yaptırımlar 
136
B. Fazla veya Yersiz Ödemenin Tahsil Edilmesi 
137
İkinci Bölüm YARGI KARARLARI
I. ANAYASA MAHKEMESİ KARARLARI 
141
II. DANIŞTAY KARARLARI 
158
III. SAYIŞTAY KARARLARI 
230
Üçüncü Bölüm İLGİLİ MEVZUAT
1. 5510 SAYILI SOSYAL SİGORTALAR VE GENEL SAĞLIK SİGORTASI KANUNU 
239
2. TÜRK SİLAHLI KUVVETLERİ İÇ HİZMET KANUNU, DEVLET MEMURLARI KANUNU VE TÜRKİYE CUMHURİYETİ EMEKLİ SANDIĞI KANUNUNDA DEĞİŞİKLİK YAPILMASINA DAİR KANUN 
359
3. GENEL SAĞLIK SİGORTASI İŞLEMLERİ YÖNETMELİĞİ 
359
4. DEVLET MEMURLARININ TEDAVİ YARDIMI VE CENAZE GİDERLERİ YÖNETMELİĞİ 
403
5. KAMU PERSONELİ VE BUNLARIN EMEKLİLERİNİN YURT DIŞINDA TEDAVİLERİNE İLİŞKİN YÖNETMELİK 
418
6. KAMU ZARARLARININ TAHSİLİNE İLİŞKİN USUL VE ESASLAR HAKKINDA YÖNETMELİK 
423
7. FAZLA VEYA YERSİZ ÖDEMELERİN TAHSİLİNE İLİŞKİN USUL VE ESASLAR HAKKINDA YÖNETMELİK 
433
8. SOSYAL GÜVENLİK KURUMU SAĞLIK UYGULAMA TEBLİĞİ 
438
9. TEDAVİ YARDIMINA İLİŞKİN UYGULAMA TEBLİĞİ 
587
10. KAMU PERSONELİNİN GENEL SAĞLIK SİGORTASI KAPSAMINA ALINMASI HAKKINDA TEBLİĞ 
685
11. KAMU PERSONELİNİN SAĞLIK HİZMETLERİNİN SOSYAL GÜVENLİK KURUMUNA DEVRİNE İLİŞKİN TEBLİĞ 
693
13. TEDAVİ KATILIM PAYININ UYGULANMASI HAKKINDA TEBLİĞ 
699
14. TEDAVİ KATILIM PAYLARININ TAHSİLİNE İLİŞKİN USUL VE ESASLAR HAKKINDA TEBLİĞ (31.10.2009-27392 RG. - SAYI: 2009-2) 
705
15. 5510 SAYILI KANUN GEREĞİNCE GENEL SAĞLIK SİGORTALISI SAYILANLAR, SAYILMAYANLAR, SİGORTALILIĞIN BAŞLANGICI, KURUMA BİLDİRİLMESİ HAKKINDA TEBLİĞ 
708
16. YURTDIŞI TEDAVİ İŞLEMLERİ KONULU GENELGE 
724
17. FATURA BEDELLERİNİN ÖDENMESİ KONULU GENELGE 
727
Kavramlar Dizini 
739
HakkımızdaUluslararası Yayınevi BelgesiKaynakça Dosyası Kişisel Verilerin Korunması ÜyelikSiparişlerimİade Politikasıİletişim
 
Ana Sayfa
Kategori
Sipariş
Sepetim
Profil